我在台中榮總置換人工髖關節手術就醫記實
《前言》
2018年3月在法國旅遊途中，右腳開始行動不便。回國後，陸續看了6位中醫及6位西醫。西醫主張開刀換人工髖關節，總覺得向來注重運動養生，運氣好的話也許可以不用開刀，先尋求其他醫療方法，包括：針灸、整脊、撳針、葡萄糖注射增生療法······等。
因中醫不同於西醫，其療效較慢，所以每位中醫至少看診三個月，若無效，再另尋他醫。兩年來病情未見好轉，右腳還是抽筋、軟腳、無力，走路跛腳。後來右腿肌肉開始萎縮，漸漸地髖關節也變得僵硬無法彎曲，甚至於連上下公車、坐椅子都覺得困難。
2020年9月終於決定去台中榮總治療。先看過神經內科，又轉診骨科。手術後，想將就醫過程記錄下來。一則，提醒自己保養之重要；再則，提供需要者作為參考資訊。
台中榮民總醫院
《門診》2020.10.23
朋友極力推薦台中榮總骨病科的陳昆輝主任，醫師看過Ｘ光片，說明退化性髖關節炎磨損嚴重，建議更換人工髖關節，當下先決定使用自付差額的「陶瓷」材質，醫師隨即排定術前檢查及手術日期。
《術前檢查及麻醉評估》2020.11.17
先抽血、照Ｘ光、心電圖，再做麻醉訪視及評估。麻醉科護理師會說明「手術有關的自費選項」，手術時各種耗材功能，健保和自費的差別。最後醫師會根據手術種類及病患的身心狀況，確定相關的細節。各種處置，都有一定的作用機轉，上了年紀，既然非開刀不可，花錢換個安心，也可少受些罪。最後簽定4項自費同意書。
《住院日記》2020.12.2 － 12.7
《第一天》報到，量血壓，觀看手術衛教影片，開刀處畫記號，凌晨禁食，醫師告知明早手術排定第二台，大約十點多離開病房。
《第二天》晨7時，點滴開始注射輸液，補充養分。11：05被推進觀察室，家屬留在等候區。11：20進開刀房，麻醉師告知開始麻醉，一會兒，就昏睡過去。14：05被叫醒時已在恢復室，先照術後X光，點滴連結著自控式止痛，傷口有輕微不適，疼痛指數分為10級的話，只有2級左右。15：20回病房。
開刀房外等候區的告示板
《第三天》8：30陳醫師查房，叮囑可站起來原地踏步；復健師來教導基本的復健運動。下床來活動，發現之前的病灶都消失了，鼠蹊部和腿部不痛了，患肢可以抬高至90°。
《第四天》下午移除點滴、尿管及自控式止痛器，止痛器內部原有250CC藥量，用了2天，還剩約50CC。其實，開刀後那有不痛之理，自控式止痛可以自力救濟，不用再麻煩忙碌的護士，可換來病人的尊嚴。術後第三天已經沒有任何不舒服，髖關節覺得有支撐力，可以拿助行器練習走路，已不會跛了，也可以自行上廁所。
《第五天》 適逢週日，在床上做些復健運動外，也拄著助行器在走廊練習走路，感覺愈來愈輕鬆。
《第六天》 出院，預約12/18回診，很順利的向社工室借到助行器。
離開醫院前到美食街用餐
《回診》
《第一次》 2020.12.18
術後約2週第一次回診，陳主任的手術是不必插引流管，傷口使用水凝膠敷料，術後三天傷口只有輕微壓痛。第一次回診是將敷料貼布拿掉，傷口癒合良好，醫師囑咐可以淋浴，也可去泳池，但不能泡熱水。另外助行器可換成單拐，預約下次回診時間。
《第二次》 2021.01.15
術後約6週第二次回診，陳主任看過新照的X光片，說手術部位癒合得很好，不用再回診了。但表示人工關節、骨頭與肌肉的長合，要修復到像從前一樣，約需要一年的時間。
日常活動可以逐漸恢復，如：游泳、健身等，傷口也可以泡熱水。要注意：在沒有完全康復前，任何動作都必須放慢，絕對禁止劇烈運動，以防脫臼。
《自費項目說明》
《螺釘固定式陶瓷人工髖關節系統》 自付差額約105000 元
此產品為「最新第四代巨頭陶瓷（粉色）人工髖關節」。磨損介面的股骨頭與髖臼襯墊皆為超耐磨強化陶瓷，同時「巨股骨頭」設計更接近人體原來大小，不但關節活動度高，且不易脱臼。健保可申請約4萬元，但需自付差額約10萬5千元。
第4代巨頭粉陶人工髖關節 (網路照片)
健保全額給付之人工髖關節磨損介面為「金屬小頭」配「聚乙烯墊片」，長期使用會有磨損的疑慮。
健保給付的金屬和聚乙烯人工髖關節 (網路照片)
《最適肌張力手術輔助處置》 自費6000元。
《最適肌張力手術輔助處置》就是監測手術中的肌肉張力，給予肌壓控制和藥物，使肌肉達到最理想的延展性和安定度。可以減少麻醉藥劑蓄積引起的不適；減輕骨科手術中肌鍵拉扯引發的術後疼痛；術後更舒服又安全地拔除人工呼吸管。這種處置能使肌肉張力快速恢復，麻藥退後立即清醒。
《病患自控式止痛術》 自費三天7000元。
《病患自控式止痛術》是將止痛藥物裝入儀器內，由醫生評估病人狀況，設定藥量，鎖定時間，由機器來控制滴數。當病患感到疼痛時，只需輕壓手邊之按鈕，藥物就會進入體內，達到止痛效果。(疼痛→按鈕→給藥→疼痛解除)整個過程僅需三十秒。
傳統的止痛方法是病患忍受不住疼痛時，即按鈴呼叫護士，需由醫師開藥，準備針劑，經由肌肉注射後，往往需要三十分鐘以上才能達到止痛效果。
(網路照片)
《手術全期體溫管理》 自費2000元。
熱空氣式保溫毯透過溫毯上無數的小孔，將暖風平均且持續的吹到病人皮膚上，能維持手術中病人的正常體溫。以免因手術室的低溫(一般維持18~20度)，造成人體核心體溫降低，造成麻醉甦醒延遲，且增加傷口感染及併發症的機會。
術前在觀察室等候時，室溫明顯較低。之後，要換小床進手術室，耳邊有人說，床很冰很窄，不能亂動。當時心想：幸虧手術時有保溫墊、保溫毯，花錢果然是值得的。
(網路照片)
《止吐劑》 自費500元。
術後噁心嘔吐可能比傷口疼痛還難受，自費止吐劑可將噁心嘔吐機率降低一半。
《赫立敷水凝膠傷口敷料》 自費2片約900元
超薄透氣舒適型傷口敷料，內層為水凝膠，鎖水、保濕、退黏，含彈性纖維（如同美容膠帶），具下壓力，可減少疤痕及血腫；外層為PU膜組成之透明吸濕敷料，防水、透氣、阻菌。
使用水凝膠傷口敷料共需2片，手術完直接貼上1片，出院時再換1片。只要不碰水，傷口沒有任何不舒服。2週後回診時撕掉敷料，傷口已然癒合，可以淋浴、游泳。
赫立敷水凝膠傷口敷料(網路照片)
《結語》
現在回想起來，初期右腳外展困難，鼠蹊部疼痛，蔓延到大腿，這些都是髖關節有問題的症狀。長期忍痛跛行，患側減少負重能力，健側承受更多負擔。關節活動受限，活動量減少，容易引起心血管問題。如果保守療法成效不彰，就應該考慮從根本解決。
陳主任醫術精湛，待人親切，手術後不留引流管，傷口恢復得很快。護理人員、麻醉師、復健師也都很親切盡責。連出院後都頻頻接到關心電話，叮囑要持續肌肉訓練。
台中榮總不愧是一流醫院，專業的醫護人員，便捷的行政體系，暢通的部門聯繫，熱心的志工團隊，再再表現出良好的效率。在此，由衷感謝榮總醫護人員良好的醫療與照顧，也深深體會到他們工作的忙碌與繁重。
所以，這次住院，一切都很順利。住在2人健保房靠窗的位置，可以遠眺中央山脈，近觀台中市區，美麗的景物紓解了不少開刀的忐忑。常言道：「快樂是一天，痛苦也是一天」。而今，新冠病毒肆虐全球，台灣正流行島內旅遊，何不苦中作樂，就當作「台中榮總六天五夜遊」吧！
晨曦 － 病房外的景觀
遠眺中央山脈，近觀台中市區。
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